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EL CONTROL ÓPTIMO DEL ASMA
VA MÁS ALLÁ DE LA REDUCCIÓN DE LA EXACERBACIÓN

 

Los Pacientes con asma persistente no controlado pueden sufrir un número elevado de
exacerbaciones, afectación de la función pulmonar, riesgo de efectos
secundarios del uso de OCS a largo plazo, mala calidad de vida.1-6

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Número elevado de exacerbaciones
Número elevado de exacerbaciones
  • Las exacerbaciones fueron 3 veces más altas en aquellos pacientes que sufrían un asma no controlado que en aquellos que tenían un mejor control del asma1
 
Afectación de la función pulmonar
Afectación de la función pulmonar
  • En el asma no controlado, la obstrucción reversible de las vias aereas está causada por una broncoconstricción y una producción de mucosa7-10
  • La remodelación de las vías aereas puede implicar una afectación de la función pulmonaren las vías aereas superiores y inferiores y suele estar dirigida por la inflamación Tipo 27-10
 
Potenciales efectos secundarios con OCS
Potenciales efectos secundarios con OCS
  • Debido a los potenciales efectos secundarios de los OCS, las guías de tratamiento recomiendan no usarlos como tratamiento de mantenimiento hasta que se hayan agotado todas las otras opciones farmacológicas11,12
  • El uso a largo plazo de los OCS se ha asociado con la osteoporosis, hipertensión arterial, diabetes, síndrome metabólico, dislipemia, obesidad, cataratas, glaucoma, sangrado gastrointestinal/ úlceras, tuberculosis, tdepresión, herpes y sepsis6,13
 
Baja Calidad de vida
Baja Calidad de vida
  • El asma afecta a la actividad diaria de los pacientes4
  • La ansiedad y la depresión empeoran los síntomas y complican el manejo de la enfermedad5
 

La afectación de la función pulmonar contribuye a aumentar el riesgo de sufrir futuras
exacerbaciones graves a un mal control del asma1,14

La función pulmonar es crítica para evaluar el riesgo futuro de los pacientes con asma12:

  • Los pacientes con exacerbaciones frecuentes y un asma moderado-grave sufrieron un número significativamente mayor de disminución1 de la FEV en un estudio a largo plazo comparado con pacientes que sufrían pocas exacerbaciones15
  • La mejora rápida y sostenida de la función pulmonar tras el inicio de un tratamiento redujo el número y la gravedad de futuras exacerbaciones16

La función pulmonar se debería medir como parte de la evaluación del control del asma12:

  • Al inicio del tratamiento
  • Tras 3 o 6 meses de tratamiento
  • Periódicamente para la evaluación continua del riesgo

FEV1, forced expiratory volume in 1 second; OCS, oral corticosteroids; QoL, quality of life.

Referencias:
  1. Haselkorn T, Fish JE, Zeiger RS, et al; TENOR Study Group. Consistently very poorly controlled asthma, as defined by the impairment domain of the Expert Panel Report 3 guidelines, increases risk for future severe asthma exacerbations in The Epidemiology and Natural History of Asthma: Outcomes and Treatment Regimens (TENOR) study. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(5):895-902.
  2. O'Byrne PM, Pedersen S, Lamm CJ, Tan WC, Busse WW; START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(1):19-24.
  3. Nguyen VQ, Ulrik CS. Measures to reduce maintenance therapy with oral corticosteroid in adults with severe asthma. Allergy Asthma Proc. 2016;37(6):125-139.
  4. Haselkorn T, Chen H, Miller DP, et al. Asthma control and activity limitations: insights from the Real-world Evaluation of Asthma Control and Treatment (REACT) Study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(6):471-477.
  5. Di Marco F, Verga M, Santus P, et al. Close correlation between anxiety, depression, and asthma control. Respir Med. 2010;104(1):22-28.
  6. Sullivan PW, Ghushchyan VH, Globe G, Schatz M. Oral corticosteroid exposure and adverse effects in asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(1):110-116.
  7. Elliot JG, Jones RL, Abramson MJ, et al. Distribution of airway smooth muscle remodelling in asthma: relation to airway inflammation. Respirology. 2015;20(1):66-72.
  8. Mauad T, Bel EH, Sterk PJ. Asthma therapy and airway remodeling. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5):997-1009.
  9. Fehrenbach H, Wagner C, Wegmann M. Airway remodeling in asthma: what really matters. Cell Tissue Res. 2017;367(3):551-569.
  10. Holgate ST. The airway epithelium is central to the pathogenesis of asthma. Allergol Int. 2008;57(1):1-10.
  11. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma—Full Report 2007. Bethesda, MD: NHLBI Health Information Center; 2007. NIH publication 07-4051.
  12. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018. http://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. Accessed March 8, 2018.
  13. Rayos Prescribing Information. September 2017.
  14. Patel M, Pilcher J, Reddel HK, et al; SMART Study Group. Predictors of severe exacerbations, poor asthma control, and β-agonist overuse for patients with asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):751-758.
  15. Bai TR, Vonk JM, Postma DS, Boezen HM. Severe exacerbations predict excess lung function decline in asthma. Eur Respir J. 2007;30(3):452-456.
  16. O'Byrne PM, Pedersen S, Lamm CJ, Tan WC, Busse WW; START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(1):19-24.
  17. Agache I, Akdis C, Jutel M, Virchow JC. Untangling asthma phenotypes and endotypes. Allergy. 2012;67(7):835-846.
  18. Bjermer L. Time for a paradigm shift in asthma treatment: from relieving bronchospasm to controlling systemic inflammation. J Allergy Clin lmmunol. 2007;120(6):1269-1275.
  19. Wenzel SE. Emergence of biomolecular pathways to define novel asthma phenotypes: type-2 immunity and beyond. Am J Respir Cell Mol Biol. 2016;55(1):1-4.
  20. Robinson D, Humbert M, Buhl R, et al. Revisiting type 2-high and type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications. Clin Exp Allergy. 2017;47(2):161-175.
  21. Ray A, Raundhal M, Oriss TB, Ray P, Wenzel SE. Current concepts of severe asthma. J Clin Invest. 2016;126(7):2394-2403.